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又被确诊患有房颤

医治准则相悖

手术危险叠加

近来

北京安贞医院

多学科协作

一名65岁的女人患者,1年前因头痛确诊颅内动脉瘤,9个月前因心悸确诊房颤,6个月前在外院拟行动脉瘤栓塞术时因房颤发生手术危险添加未能实施,假如先行房颤射频融化术又会因围手术期需运用抗凝剂,一旦遭受颅内动脉瘤决裂出血危及生命而无法完成。

对患者的医治堕入左右为难的窘境,不管采纳何种医治计划均面对较大危险。

患者得知北京安贞医院不只具有久负盛名的房颤医治中心,还成立了神经介入科,旨在饯别“心脑同治”且颅内动脉瘤医治水平先进,遂来院就医。

经房颤专家和神经介入专家一起慎重研讨,为患者做出个性化、相对低危险的医治计划:在心内科医生保驾护航下,由神经介入科医生先行颅内动脉瘤栓塞术,再行房颤射频融化术。

2019年5月28日为患者实施脑血管造影术,术中见前交通动脉瘤,巨细约5.5mm×5.6mm,属易决裂形状。

术前造影三维成像:前交通动脉动脉瘤

巨细5.5mm*5.6mm,瘤颈广大

手术遭受难题在于,瘤颈广大的动脉瘤若挑选支架辅佐下弹簧圈栓塞术有助于下降手术难度,但支架植入术后需口服氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板药物长达数月,如再叠加房颤达比加群酯抗凝医治则出血危险骤增,如不叠加抗凝医治又会延误房颤医治、诱发缺血性事情。

困难时间,神经介入科手术团队医生们艺高人胆大,决断采纳了操作难度更大、失利危险更高的球囊辅佐下弹簧圈栓塞术并获得成功,此种术式因无支架植入而无需口服双联抗血小板药物,防止为将来的房颤手术及抗凝医治添加妨碍。

术中途径图:球囊掩盖瘤颈,栓塞行将开端

术中途径图:球囊掩盖瘤颈,栓塞行将开端

手术过程中,心内科、麻醉科与手术医生通力合作,患者安全完毕手术。

动脉瘤栓塞术后患者康复杰出,三日后出院并预定1个月后再行房颤射频融化术,到时已无后顾之虑。

“心脑同治”是习惯当时疾病谱的便民利国的医治形式,狭义的“心脑同治”是缺血性心脑血管病共存患者的联合医治,一般医治准则相同,较为简单完成;广义的“心脑同治”则是心脏病与中枢神经系统疾病的联合医治,触及病种多样,病况杂乱,医治准则或许相悖,实施难度更大。

北京安贞医院神经介入科在接连实施多例心脑血管联合造影及支架植入术后,此次为兼并房颤患者成功医治颅内动脉瘤,与心内科一起为饯别广义的“心脑同治”扩展了内在,作出了演示。

来历:北京安贞医院 王洋

修改:魏晓晨

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